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      1. 關注卵巢癌防治 加速臨床急需抗癌新藥納入醫保

        時間:2019-03-12 17:44:31 來源:新華網

        在婦科腫瘤中,卵巢癌的發病率雖然低于宮頸癌和子宮內膜癌,但死亡率卻高于后兩者,為什么卵巢癌的惡性程度如此之高呢?近日,中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任,北京協和醫學院婦產科學系副主任、博士生導師吳令英教授表示,由于卵巢癌很難早期發現,且易復發,故死亡率很高。近年來,隨著腫瘤的治療方法不斷的創新,對于鉑敏感復發的卵巢癌患者,PARP抑制劑為治療提供了新路徑。

        七成卵巢癌患者發現即是晚期

        吳令英教授表示,由于卵巢深居盆腔,位置比較深,目前在國際上還沒有找到早期篩查的有效方法。同時,卵巢癌早期一般沒有特殊癥狀,如果出現不明原因的消瘦、腹脹、消化不好,往往已經進展到晚期,建議到醫院做B超或是驗血,檢查腫瘤標志物。

        如果可以找到病因來預防卵巢癌是最理想的。研究顯示,比較明確的病因是與遺傳性相關的家族病史,例如遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征,如家族中有直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌,這個家族的其他女性就要引起注意,加強篩查。“高危家族的女性也不需要過早進行篩查,以免給小女孩、年輕女性帶來緊張焦慮,可以先請專業的醫生咨詢。”吳教授說。

        此外,吳教授還指出,預防卵巢癌的發生,健康的生活方式同樣必不可少,均衡飲食,充足休息,避免通宵熬夜,避免高蛋白、高脂肪的食物,都有可能降低疾病的發生。

        PARP抑制劑為治療卵巢癌提供新路徑

        吳令英教授表示,早期卵巢癌不易發現,但依靠手術就可實現臨床治愈;中晚期患者除手術治療外,往往還需要綜合其它方面進行治療,目前最常規的治療手段為手術+化療,但如果病程到了三、四期,兩年復發率高達70%左右,五年生存率不足40%。

        吳教授表示,近兩年PARP抑制劑逐漸成為治療卵巢癌的新選擇。“研究發現,PARP抑制劑對于BRCA1/BRCA2的基因突變有顯著效果,同時對HRD即同源重組修復通路障礙的患者也能取得一定療效,相對于以往單純性化療來說,效果更好。”

        PARP抑制劑在國際和國內的使用情況如何呢?吳教授介紹說,國際上,美國食品藥品監督管理局(FDA)最早經臨床研究,將PARP抑制劑批準用于攜帶gBRCA突變、三線及以上復發性卵巢癌患者的單藥治療。后經進一步III期臨床研究,又將PARP抑制劑批準用于鉑敏感復發性卵巢癌患者的維持治療,2018年底基于SOLO1研究的結果,又進一步將PARP抑制劑批準用于BRCA突變、一線卵巢癌患者的維持治療。“未來隨著實驗和研究的逐步深入,PARP抑制劑的使用范圍也將會越來越廣,獲益人群也會越來越多。”

        國內方面,吳令英教授表示,我國也參與了一些全球多中心的臨床研究,觀察到了和國際上基本一致的臨床結論,目前PARP抑制劑在國內也已被批準用于鉑敏感復發性卵巢癌患者的維持治療,2019年也有望獲批一線維持治療的適應癥。未來我們也希望通過更加科學的研究,不斷探索和完善PARP抑制劑的使用方法,讓其更符合中國人的體質,達到更好的治療效果。

        呼吁抗癌藥納入醫保 緩解患者治療負擔

        去年,我國批準了首個卵巢癌靶向治療藥物PARP抑制劑,為對抗卵巢癌復發增添了新的“武器”。但新藥往往價格昂貴,且未被納入到我國醫保目錄,給患者帶來了極大的經濟負擔。

        吳令英教授表示,很多抗癌藥的價格相對其他藥物來說價格昂貴,一般老百姓很難承受,希望未來能夠在國家財力允許的情況下,將更多抗癌藥物納入醫保,減少癌癥患者“因病致貧”“因病返貧”的現象。

        “隨著我國醫保體系的逐步完善,抗癌藥降價的推動力度也在不斷提升。包括降稅、減價等,這些對于加速抗癌藥整體價格下降,以及加快進入醫保有很大的幫助作用。”據了解,自去年5月起,我國已經實施了進口抗癌藥零關稅的政策,把17種臨床急需、療效好的抗癌藥納入了醫保范圍,降價幅度和力度均實現大幅提升。另據中國國家醫療保障局日前發布的消息稱,截至2018年12月31日,全國醫療機構和藥店按談判價格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒(片/支),采購總金額5.62億元,與談判前價格相比節省采購費用9.18億元,累計報銷人次4.46萬人次,報銷金額2.56億元,醫保報銷后費用負擔降低超過75%。

        吳令英教授表示,降低藥品價格,加快藥品審批等都是抗癌藥新政的具體措施。從婦科腫瘤疾病的層面分析,在臨床上需求量很大的就是PARP抑制劑,希望今后通過抗癌藥審批流程的簡化,能夠降低藥品的價格,為百姓帶來更多實惠。(記者 孫慧 肖寒

        編輯:胡瑤函

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