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      1. 关注卵巢癌防治 加速临床急需抗癌新药纳入医保

        时间:2019-03-12 17:44:31 来源:新华网

        在妇科肿瘤中,卵巢癌的发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率却高于后两者,为什么卵巢癌的恶性程度如此之高呢?近日,中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任,北京协和医学院妇产科学系副主任、博士生导师吴令英教授表示,由于卵巢癌很难早期发现,且易复发,故死亡率很高。近年来,随着肿瘤的治疗方法不断的创新,对于铂敏感复发的卵巢癌患者,PARP抑制剂为治疗提供了新路径。

        七成卵巢癌患者发现即是晚期

        吴令英教授表示,由于卵巢深居盆腔,位置比较深,目前在国际上还没有找到早期筛查的?#34892;?#26041;法。同?#20445;?#21365;巢癌早期一般没有特殊症状,如果出现不明原因的消瘦、腹胀、消化不好,往往已经进展到晚期,建议到医院做B超或是验血,检查肿瘤标志物。

        如果可以找到病因来预防卵巢癌是最理想的。研究显示,比较明确的病因是与遗传性相关的?#26131;?#30149;史,例如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,如?#26131;?#20013;有直?#30331;?#23646;?#21152;?#21365;巢癌、乳腺癌,这个?#26131;?#30340;其他女性就要引起注意,加强筛查。“高危?#26131;?#30340;女性也不需要过早进行筛查,以免给小女孩、年轻女?#28304;?#26469;紧张焦虑,可以先请专业的医生咨询。”吴教授说。

        此外,吴教授还指出,预防卵巢癌的发生,健康?#32435;?#27963;方式同样必不可少,均衡饮食,充足休息,避免通宵熬夜,避免高蛋白、高脂肪的食物,?#21152;?#21487;能降?#22270;?#30149;的发生。

        PARP抑制剂为治疗卵巢癌提供新路径

        吴令英教授表示,早期卵巢癌不易发现,但依靠手术就可实现临床治愈;中晚期患者除手术治疗外,往往还需要综合其它方面进行治疗,目前最常规的治疗手段为手术+化疗,但如果病程到了三、四期,两年复发率高达70%左右,五年生存率不足40%。

        吴教授表示,近两年PARP抑制剂逐渐成为治疗卵巢癌的?#21365;?#25321;。“研究发现,PARP抑制剂对于BRCA1/BRCA2的基因突变有显著效果,同时对HRD即同源重组修复通路障碍的患者也能取得一定疗效,相对于以往单纯性化疗?#27492;担?#25928;果更好。”

        PARP抑制剂在国际和国内的使用情况如?#25991;兀?#21556;教授介绍说,国际上,美国食品药品监?#28966;?#29702;局(FDA)最早经临床研究,将PARP抑制剂批?#21152;?#20110;携带gBRCA突变、三线及以上复发性卵巢癌患者的单药治疗。后经进一步III期临床研究,又将PARP抑制剂批?#21152;?#20110;铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗,2018年底基于SOLO1研究的结果,又进一步将PARP抑制剂批?#21152;?#20110;BRCA突变、一线卵巢癌患者的维持治疗。“未?#27492;?#30528;实验和研究的逐步深入,PARP抑制剂的使用?#27573;?#20063;将会越来越广,获益人群也会越来越多。”

        国内方面,吴令英教授表示,我国也参与了一些全球多?#34892;?#30340;临床研究,观察到了和国际上基本一致的临床结论,目前PARP抑制剂在国内也已被批?#21152;?#20110;铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗,2019年也有望获批一线维持治疗的适应症。未来我?#19988;?#24076;望通过更加科学的研究,不断探索和完善PARP抑制剂的使用方法,让其更符合中国人的体质,达到更好的治疗效果。

        呼吁抗癌药纳入医保 ?#33322;?#24739;者治疗负担

        去年,我国批?#21058;?#39318;个卵巢癌靶向治疗药物PARP抑制剂,为对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”。但新药往往价格昂贵,且未被纳入到我国医保目录,给患者带来了极大的经济负担。

        吴令英教授表示,很多抗癌药的价格相对其他药物?#27492;导?#26684;昂贵,一般老百姓很难承受,希望未来能够在国家财力?#24066;?#30340;情况下,将更多抗癌药物纳入医保,减少癌症患者“因病致贫”“因病返贫”的现象。

        “随着我国医保体系的逐步完善,抗癌药?#23548;?#30340;推动力度也在不断提升。包括降税、减价等,这些对于加速抗癌药整体价格下降,以及加快进入医保有很大的帮助作用。?#26412;?#20102;解,自去年5月起,我国已经实施了进口抗癌药零关税的政策,把17种临床急需、疗效好的抗癌药纳入了医保?#27573;В导?#24133;度和力度均实现大幅提升。另据中国国家医疗保障局日前发布的消息称,截至2018年12月31日,全国医疗机构和药店按谈判价格采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万粒(片/支),采购总金额5.62亿元,与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元,累计报销人次4.46万人?#21361;?#25253;销金额2.56亿元,医保报销后费用负担降低超过75%。

        吴令英教授表示,降低药品价格,加快药品审批等?#38469;?#25239;癌药新政的具体措施。从妇科肿瘤疾病的层面?#27835;觶?#22312;临床上需求量很大的就是PARP抑制剂,希望今后通过抗癌药审批流程的简化,能够降低药品的价格,为百姓带来更多实惠。(记者 孙慧 肖寒

        编辑:胡瑶函

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